醫(yī)學(xué)核心期刊征稿淺析新生兒產(chǎn)瘤形成的探討

　　【摘 要】目的　分析探討新生兒產(chǎn)瘤形成的發(fā)生率以及有關(guān)因素。方法 根據(jù)我院2011年5～7月分娩人數(shù)中新生兒形成產(chǎn)瘤人數(shù)進(jìn)行分析。討論 高助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)水平，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展中的各個(gè)環(huán)節(jié)，正確評(píng)估胎兒體重，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理

　　【關(guān)鍵詞】 新生兒產(chǎn)瘤 相關(guān)因素　醫(yī)學(xué)核心論文刊發(fā)

　　97.75%為頭先露，90%初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前1周,胎頭開始銜接入盆,以枕額徑銜接在骨盆入口平面的右斜徑上;臨產(chǎn)后,在子宮收縮力的推動(dòng)下,胎頭俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn), 以最小徑線枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道,以枕前位娩出。于分娩時(shí)頭皮循環(huán)受壓，血管通透性改變及淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)生在頭先露部位，出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無(wú)波動(dòng)感，出生2-3天即消失,在胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況下，產(chǎn)瘤更為明顯。有時(shí)與血腫并存，待頭皮水腫消退后才顯出血腫。

　　1 臨床資料

　　2011年1～6月分娩人數(shù)690人，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)瘤55人，其中剖宮產(chǎn)29人，順產(chǎn)26人，胎位異常22人，產(chǎn)程異常26人，產(chǎn)力異常20人，徒手旋轉(zhuǎn)胎位及幫助府屈12人。

　　2 觀察內(nèi)容

　　2.1 產(chǎn)程異常 潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、胎頭下降受阻、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯。

　　2.2 胎方位異常 持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直后位、前不均傾位。

　　2.3 產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　2.4 徒手旋轉(zhuǎn)胎位和幫助府屈的影響。

　　2.5 產(chǎn)道異常

　　2.6 產(chǎn)后觀察產(chǎn)瘤位置 觀察枕前位產(chǎn)瘤部位在枕骨, 枕橫位產(chǎn)瘤部位在矢狀縫上,枕后位產(chǎn)瘤的部位在額骨,前不均傾位產(chǎn)瘤在頂骨上(產(chǎn)后觀察左枕橫位時(shí), 產(chǎn)瘤在右頂骨上; 右枕橫位時(shí), 產(chǎn)瘤在左頂骨上) 。

　　3 討論

　　3.1 對(duì)助產(chǎn)士要求 產(chǎn)瘤形成是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒分娩三要素相互作用的結(jié)果。建議提高助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)水平,如骨盆測(cè)量、陰道內(nèi)診檢查、正確分析胎兒心電監(jiān)護(hù)等等， 及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常,及時(shí)為臨床醫(yī)師提供恰當(dāng)準(zhǔn)確的信息，做出相應(yīng)的處理，從而減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.2 產(chǎn)程觀察 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展中的各個(gè)環(huán)節(jié), 熟練掌握宮頸擴(kuò)張水平，相對(duì)應(yīng)的胎先露下降的程度,每一類型胎方位(枕前位、枕后位、枕橫位、前不均傾位、高直位)銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)的理論機(jī)制。

　　3.3 正確評(píng)估胎兒體重 每接診一位孕婦,皆需從整體觀察孕婦的狀況,如:身高、有無(wú)懸垂腹、孕期體重增加的指數(shù)、估計(jì)胎兒體重(根據(jù)宮高×腹圍+ 200 g) 、對(duì)照B 超檢查結(jié)果(雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、頭圍、胸圍、腹圍大小) 。

　　3.4 產(chǎn)程的處理 第一產(chǎn)程的支持治療,指導(dǎo)調(diào)整呼吸的方法，營(yíng)養(yǎng)充足的能量與休息及排尿情況，并做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理是保證產(chǎn)程順利的關(guān)鍵。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，正確運(yùn)用腹壓，減少過(guò)多的干預(yù)。產(chǎn)程停滯者,及時(shí)內(nèi)診檢查行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社2002，52—236.

　　[2]曹克紅.淺談新生兒頭顱血腫和產(chǎn)瘤的預(yù)防和護(hù)理，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005年第14卷第1期.