1資料與方法

1．1一般資料

60例糖尿病住院患者，男47例，女13例，年齡41—77歲，平均年齡59歲。全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2實施方法

健康教育的對象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育的方式：①個案教育：護士與患者以一對一教育方式為主。②集中教育：每周或每2周抽出1—2h將所有的糖尿病患者集中在一起，進行集體的健康教育，彼此間相互交流經(jīng)驗，相互學(xué)習(xí)。③隨機性教育：護士不定時地進入病房巡視時隨機進行健康教育，及時糾正不健康的行為，隨時解答患者的疑問。

2結(jié)果

通過對患者實施健康教育后，遵醫(yī)行為達(dá)98％，有效控制血糖，收到滿意的效果。

3健康教育的內(nèi)容

3．1心理護理

對于初患糖尿病的或新人院患者，常由于對糖尿病缺乏認(rèn)識，一般都存在不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，并希望醫(yī)生、護士給予同情幫助，把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)生、護士身上，常反復(fù)詢問自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生的一舉一動。因此，醫(yī)護人員要熱情周到，向患者主動解釋有關(guān)問題，說明病情、介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)節(jié)能力，使他們從心理上接受這些安排，而達(dá)到配合治療的目的。另外，心理護理要加強針對性，老年糖尿病患者因病程日久、纏綿難愈而背上思想負(fù)擔(dān)，或病情經(jīng)常反復(fù)而產(chǎn)生悲觀情緒，在日常生活中隨意吃飯、不按時服藥，從而使病情加重。即使治療方法正確，也收不到很好的療效。因此，醫(yī)護人員及家屬要關(guān)心愛護患者，使其正確認(rèn)識和處理這些問題，安心配合治療，調(diào)整、安排好患者的情緒、生活是心理護理的主要內(nèi)容。

3．2飲食護理

飲食護理是一項重要基礎(chǔ)護理措施。①遵循在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)達(dá)到營養(yǎng)平衡的飲食。制訂總熱量，按性別、年齡和身高計算每日所需總熱量，碳水化合物含量占總熱量的50～60％，提倡用粗制米面和一定量的雜糧，蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15％。每日飲食中纖維素以不少于40g為宜，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物等。限制飲酒，每日攝人食鹽在lOg以下。學(xué)會主食粗細(xì)糧搭配、副食葷素搭配合理飲食療法。合理分配，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排?？砂疵咳杖头峙錇?／5、2／5、2／5，也可按四餐分為1／7、2／7、2／7、2／7，在使用降糖藥的過程中，按血糖變化再作調(diào)整。②提倡高纖維飲食，膳食中限制水果、糖及糖制品，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟，以防脂質(zhì)代謝紊亂，并能保持理想的體重。血糖控制良好的患者，每天可吃150g左右含糖量低的水果，如獼猴桃、西紅柿等，以補充維生素的需求。

3．3運動療法

選擇適合的運動項目進行運動療法。適當(dāng)?shù)倪\動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。如快慢步行、打太極拳等，盡可能在飯后進行，防止低血糖的發(fā)生。要遵循“循序漸進、量力而行”的原則。持之以恒地堅持。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腎并發(fā)癥及酮癥酸中毒時，要臥床休息。運動前準(zhǔn)備好糖塊、餅干以備低血糖時應(yīng)急之需。如低血糖反應(yīng)時，立即口服糖水等，速到醫(yī)院就診，自制卡片隨身攜帶，寫明姓名、住址、電話號碼、聯(lián)系人等，以便通知家屬。

3．4用藥指導(dǎo)

教會患者口服降糖藥的用法和胰島素注射方法等，并向其說明所用藥物的作用、注意事項及出現(xiàn)的毒副作用，如食欲下降降糖藥要減量，了解低血糖的癥狀及預(yù)防對策。應(yīng)用胰島素治療者，教會自我護理的方法，如胰島素注射法、監(jiān)測血糖、尿糖法。

3．5監(jiān)測血糖

為糖尿病病人和保健人員提供一種動態(tài)數(shù)據(jù)，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。每2-3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解病情控制程度，以便及時調(diào)整治療方案，每年1—2次全面復(fù)查。

3．6出院指導(dǎo)

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持飲食療法、運動療法和藥物治療。嚴(yán)格控制體重，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙、戒酒。定期復(fù)查，如有不適及時就診。

4討論

糖尿病是一種慢性疾病，目前尚無根治的辦法。因此，糖尿病治療是一個長期、艱苦、努力的過程。對于糖尿病患者來說，健康教育是治療成敗的關(guān)鍵。在健康教育的過程中，對患者進行常規(guī)的護理外，同時實施連續(xù)性健康教育，選擇適時教育時機，將健康教育內(nèi)容貫穿住院的全過程，不僅可以降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥同時可以減少不必要的診療支出，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。