對基層口腔專科醫師定期進行培訓，使其開闊視野，保持技術領先性。鑒于基層口腔醫師匱乏的實際，我們不拘泥于專業口腔醫師的培養，將全科軍醫、受過醫學教育的士官也作為培訓對象，以便使他們經過培訓后，可以在基層開展口腔健康教育、常見口腔疾病診斷和治療等工作。我們首先考慮的是口腔診療工作開展較不完善的團單位衛生人員，為填補業務空白，每年都有５名以上體系單位的基層衛生軍官或士官來我院進修６～１２個月。通過近年來的努力，各團衛生單位都基本上開展了口腔診療服務。

目前，基層衛生單位口腔設備配備大多不齊全，有些口腔治療器械由于缺乏專業保養和維修，難以順利開展業務［６］。為了使基層口腔疾病防治工作順利開展，近年來，我院向基層衛生單位贈送了部分口腔醫療器械。醫院、科室和維修站相互協調，采取購買、安裝、使用和維修“一條龍”模式，使到我院進修后回隊的口腔技術人才都能學有所用。預防為主一直是我軍的衛生工作方針，健康教育是實現這一方針的重要途徑［７］。體系醫院專家定期到部隊開展口腔健康教育講座，說服力強，官兵較為重視，能夠起到了事半功倍的效果。為此，我們采用多媒體及文字、圖片和動畫相結合等方式，定期到基層部隊進行口腔疾病健康教育，同時借助牙模型、牙刷、牙線等實物示范講解。例如，講授牙的結構和功能，官兵常見口腔疾病的病因、臨床表現、預防和治療方法，口腔自我保健方法的正確應用等。通過調查，我們發現官兵口腔保健知識、態度和行為均有了顯著提高。

雙向轉診制度是分級醫療的良好模式［８］，但長期以來，上級醫院口腔科接收大量從基層轉診的口腔疾病患者，給科室造成較大壓力。另外，基層官兵反復外出會診，也給部隊管理帶來一定困難。而基層單位轉診的患者，無論輕重緩急，為徹底治愈，一般都應給予復診。為此，我們根據各單位口腔防治水平與現狀，通過電話交流、完善病歷書寫等方式，建立了信息交流共享、雙向轉診制度。對基層不能明確診斷或處置的患者，經過醫院檢查、確診并給予應急處置后，使其回到原單位衛生機構復診，或做進一步處置，從而解決了多年來一直單向轉診的模式，更好地配合了部隊的外出管理規定。駐地在高山、海島等邊、散、遠地區的基層部隊，由于醫療條件差，加之訓練和作業任務重，官兵長途跋涉至軍隊醫院會診的機會較少［９］。為解決這些官兵口腔疾病治療的困難，我們在巡診期間，于野外條件下開展口腔疾病治療，比如，采用非創傷性修復治療技術、改良非創傷性修復技術［１０］、便攜式電動牙鉆機與Ｃａｒｉｓｏｌｖ技術相結合的微創去齲充填法等，均取得滿意效果。

基層衛生單位大部分口腔專業人才都是由經過一定專業培訓的士官擔任，由于服役期的限制，不可能長期為基層部隊服務。而少數口腔專業軍醫由于面臨轉業、調職等問題，也很難在基層安心工作。加之基層部隊編制的限制，因此，及時培養后備人才存在較大困難，在有的單位往往導致口腔診療業務中斷。

由于長期形成的遇有疾病即會診的習慣及基層衛生單位醫療技術水平較差等原因，基層官兵大都不愿意回到原單位復診。有的基層單位為節省開支或擔心出差錯，在接受轉診患者方面亦不積極；有的甚至對自己有能力處置的疾病仍要求會診，導致會診官兵過多，在集中會診日出現等待時間過長的現象。

部隊配置的常規耗材多用于臨床內、外科治療，而口腔科耗材雖有配置，但平時使用的均需基層單位自身解決，這樣不僅增加了基層單位的負擔，出現患者越多、單位付出越大的窘境，久而久之還會導致基層衛生人員喪失工作積極性。

綜上所述，通過幫扶基層衛生單位口腔疾病防治的實踐與探索，我們體會，要堅持以人為本、科學發展的指導思想，著眼于基層部隊或邊、散、遠地區最需要解決的常見病看病難問題，而不是將發展高、精、尖技術作為幫扶的突破點，堅持基層部隊常見口腔疾病就地診治、少數疑難雜癥轉診至上級醫院的原則，積極貫徹開展健康教育、實行預防為主的方針，將預防或減少疾病發生作為幫扶的重點之一。同時，對于在幫扶中出現的問題，由上級醫院、基層部隊行政部門和基層衛生單位三方共同協調，努力做好基層官兵口腔疾病防治工作。（本文作者：張敬雷、郭燦亮 單位：解放軍１７５醫院口腔科）