1資料與方法

1.1方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般排石的中藥治療或者采用傳統(tǒng)碎石技術(shù)進(jìn)行治療。而觀察組患者根據(jù)結(jié)石類型進(jìn)行不同的治療。腎結(jié)石患者將采用經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療，具體步驟：采用B超定位建立經(jīng)皮腎鏡通道，用手術(shù)針線首先穿透腎臟，慢慢找到經(jīng)皮腎鏡通道，然后將腎鏡進(jìn)入到腎臟中，慢慢推進(jìn)和擴(kuò)張找到其中的結(jié)石，用氣壓彈道碎石機(jī)進(jìn)行擊碎，將結(jié)石擊碎或者形成小的碎塊，將小塊碎石取出并且洗凈。治療輸尿管結(jié)石采用輸尿管鏡下聯(lián)合氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：麻醉開刀的部位然后選擇截石位，輸尿管鏡由尿道和膀胱進(jìn)入到輸尿管，慢慢尋找并且發(fā)現(xiàn)碎石，醫(yī)生拿碎石探針將碎石擊碎。觀察組的結(jié)石患者只需要在結(jié)石部位的皮質(zhì)部位擴(kuò)張1cm的小孔然后就可以將結(jié)石擊碎并取出。

1.2觀察指標(biāo)

(1)臨床療效：觀察治療后的臨床療效主要包括三個(gè)項(xiàng)目，即結(jié)石一次排出成功情況、一天排尿量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

(2)患者及家屬滿意率：比較患者和家屬對(duì)治療服務(wù)的滿意情況，其中包括十分滿意、普通滿意和不滿意，滿意率=(十分滿意例數(shù)+普通滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者的結(jié)石一次排出成功率、一天排尿量分別為80.0%和(1500.0±20.1)ml，均明顯高于對(duì)照組的50.0%和(1087.3±18.1)ml，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.0%明顯低于對(duì)照組的50.0%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者及家屬對(duì)治療服務(wù)的滿意情況比較

觀察組對(duì)治療服務(wù)的滿意率90.0%明顯高于對(duì)照組的60.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=7.2000，P=0.0073)。

3討論

微創(chuàng)腔鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石技術(shù)是醫(yī)療界在國(guó)內(nèi)外屬于先進(jìn)的碎石技術(shù)，它的治療領(lǐng)域很全面，可以用于腎臟、膀胱、輸尿管等部位的結(jié)石的治療，因?yàn)橹辉诮Y(jié)石皮質(zhì)上擴(kuò)張很小的部分，因此可以稱作一次微創(chuàng)的手術(shù)。現(xiàn)在先進(jìn)的微創(chuàng)腔鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石技術(shù)可以達(dá)到一次性擊碎并且取出碎石，能夠有效提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)及精神上的負(fù)擔(dān)，為患者消除了做手術(shù)的陰影。因?yàn)樾∶娣e動(dòng)刀，可以防止腎臟的損傷或者降低開放手術(shù)對(duì)患者各個(gè)器官損壞率，提高了醫(yī)護(hù)人員做手術(shù)的成功率，與傳統(tǒng)的碎石技術(shù)相比，患者在應(yīng)用微創(chuàng)腔鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石治療后，排尿量明顯增高，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的結(jié)石一次排出成功率、一天排尿量分別為80.0%和(1500.0±20.1)ml，均明顯高于對(duì)照組的50.0%和(1087.3±18.1)ml，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.0%明顯低于對(duì)照組的50.0%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對(duì)治療服務(wù)的滿意率90.0%明顯高于對(duì)照組的60.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=7.2000，P=0.0073)，這與文獻(xiàn)[8]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，應(yīng)用微創(chuàng)腔鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石治療可以提高結(jié)石一次排出的成功率，能夠增加患者每天的排尿量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者及家屬對(duì)治療服務(wù)的滿意度，值得在臨床治療過程中廣泛應(yīng)用。

作者：梁育智