慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病發(fā)展到晚期的一種臨床癥狀，其復(fù)發(fā)率和病死率均比較高。近年來，CHF的病死率高達(dá)50%左右，逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)。有學(xué)者指出，有多種因素參與慢性心力衰竭疾病的發(fā)展中，其中紅細(xì)胞分布寬度(ＲDW)與該疾病的發(fā)展和預(yù)后均存在一定的相關(guān)性。本文探討CHF患者紅細(xì)胞的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床作用和價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院2011年3月到2013年3月收治的75例CHF患者為研究對象，患者納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡＞18歲;②病程≥0．5年;③臨床診斷為CHF;④排除心力衰竭Ⅰ級，患有甲亢、胃腸道出血、其他器官系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病等患者。其中，男性51例，女性24例，年齡34～81歲，平均(62．3±1．52)歲。按照患者的心力衰竭程度分為3組:A組25例(Ⅱ級)、B組31例(Ⅲ級)、C組19例(Ⅳ級)。另選42例正常體檢者為對照組，男性25例，女性17例，年齡32～83歲，平均(63．5±1．63)歲。4組研究對象在性別、年齡等一般資料的對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

所有研究對象均接受血常規(guī)和血生化指標(biāo)檢查，分析CHF病情程度與紅細(xì)胞分布寬度(ＲDW)之間的關(guān)系、ＲDW與心力衰竭預(yù)后的關(guān)系。

1．3心功能等級標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級:體征不明顯，在日常生活中偶發(fā)呼吸困難、心悸和乏力;Ⅱ級:經(jīng)常感到不適，日常生活中可見呼吸困難、心悸和乏力;Ⅲ級:在活動中可見呼吸困難、心悸，在體力活動中感覺明顯不適;Ⅳ級:經(jīng)常感到呼吸困難、心悸和乏力，不能進(jìn)行正常的體力活動。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對比以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．14組研究對象

ＲDW情況比較A、B、C3組患者的ＲDW均顯著高于對照組(P＜0．05)，且患者心力衰竭的程度越高，ＲDW也越高，3組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2CHF患者中ＲDW正常與增高患者病死率情況比較

在本組75例CHF患者中，ＲDW增高者的病死率顯著高于ＲDW正常者(P＜0．05)。

3討論

近年來，CHF逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)。在傳統(tǒng)慢性心力衰竭的臨床監(jiān)測中，其項(xiàng)目多而雜，費(fèi)用高，一定程度上影響了患者臨床監(jiān)測的完整性和準(zhǔn)確性，不利于患者的及時診療。因此，臨床上必須找到一種便捷方便、準(zhǔn)確反映患者病情的監(jiān)測指標(biāo)，對慢性心力衰竭進(jìn)行篩查或者大體評估。越來越多的學(xué)者和臨床醫(yī)務(wù)人員在慢性心力衰竭的臨床監(jiān)測中，將紅細(xì)胞分布寬度監(jiān)測作為指標(biāo)。紅細(xì)胞分布寬度是紅細(xì)胞體積的離散程度，原用于診斷缺鐵性貧血，目前逐漸被用于心力衰竭患者的監(jiān)測中。臨床實(shí)踐證實(shí)心力衰竭與紅細(xì)胞分布寬度之間存在密切關(guān)系。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示:CHF患者紅細(xì)胞分布寬度升高患者的病死率高達(dá)17．6%左右，顯著高于紅細(xì)胞分布寬度正常患者。在本研究中，慢性心力衰竭中的A、B、C3組患者的ＲDW均顯著高于正常體檢者(P＜0．05);患者的心力衰竭程度越高，其ＲDW也越高(P＜0．05)。由此可見，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與病情存在一定的相關(guān)性。本組研究結(jié)果顯示:在A、B、C3組CHF患者中，ＲDW增高者的病死率顯著高于ＲDW正常者，因此，CHF患者的紅細(xì)胞分布寬度與患者預(yù)后存在一定的相關(guān)性。

作者：李文滔 單位：湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院